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Cuestionario de Autoevaluación.
 
¿ Cuánta molestia ha sentido debido a... Nada Un poco Algo Bastante Mucha Muchísima
1. tener que orinar con frecuencia en las horas del día?
2. tener deseos molestos de orinar?
3. tener deseos repentinos de orinar con poco o ningún aviso?
4. tener pérdida accidental de pequeñas cantidades de orina?
5. tener que orinar por la noche?
6. despertarse por la noche porque tenía que orinar?
7. tener un deseo incontrolable de orinar?
8. tener pérdida de orina asociada con un fuerte deseo de orinar?
¿Es usted hombre? Si   No
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